Общинска програма за безплатни скринингови медицински прегледи на ученици от
Община Поморие
Приета с Решение № 528/26.06.2025г. на Общински съвет – Поморие
Относно: Създаване на общинска програма за ежегодни профилактични прегледи на ученици на територията на Община Поморие.
Съдържание:
1.Мотиви
2. Допълнителна информация и пояснения
3. Цели на общинската програма
4. Материали и бази
5. Допълнителни въпроси
6. Подобряване на информираността
7. Финансова обосновка
8. Използвани източници
1.Мотиви:
Според данни на Световната здравна организация профилактичните прегледи откриват навреме ранни симптоми и клинични индикации за заболявания, като осъществяването на своевременна диагностика корелира с по-добрата прогноза на болестта и намаляване на евентуалните усложнения. Всяко заболяване колкото по-рано бъде диагностицирано, толкова е по-голяма възможността да бъде излекувано напълно, да бъде забавено прогресирането му или да се намалят рецидивите.
Според препоръките на СЗО скрининговите програми трябва да включват ефективни, евтини и надеждни тестове за откриване на състояния, които могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Зрението е едно от петте сетива и има важна роля за развитието на детето в училище. Детската възраст е един от най-важните периоди в живота, не само поради етапите на физическо, но и на нервно-психическо съзряване.
За съжаление по статически данни процентът от децата в предучилищна и училищна възраст, които прекарват повече от 3 часа дневно пред различни електронни устройства е обезпокоително висок. Ранното предлагане на електронни устройства – телевизори, телефони, таблети, компютри и др. и увеличената продължителност на екранното време водят до различни очни нарушения. Според офталмолози 5-10 % от децата в предучилищна възраст и до 25% от учениците имат очен проблем. Особено актуален е проблемът с увеличаващото се разпространение на миопия – некоригираното късогледство при децата може да засегне тяхното представяне в училище ; амблиопия – т.н. „мързеливо око“. и др. В България няма достатъчно данни за разпространението на зрителни заболявания при деца в училищна възраст ; няма редовни мащабни епидемиологични проучвания за зрителните нарушения при подрастващи. Тъй като не съществува насочен скрининг за нарушения в цветното зрение при децата, които в най-ранните си години се обучават основно чрез цветови игри, децата с дефицити в цветното зрение изпитват затруднения в обучението и това е причина да се демотививат към учебния процес като цяло. Тези деца се адаптират към околната среда и тяхното състояние остава неразпознато. Типовете нарушения на цветното зрение биват : 1. Дихроматизъм – който се характеризира с частична липса на цветно зрение – нарушения в различаването на някой от трите основни цвята – син, червен и зелен(напр. далтонизъм). ; 2. Монохроматизъм – пълна липса на цветно зрение – всички цветове се възприемат като сиво или негови нюанси.
В Световен мащаб около 20% от всички деца под 18г. възраст имат някакви зрителни нарушения.
За денталното здраве в страната се провежда НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ОРАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ДЕЦА 0-18 ГОДИНИ В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ 2021 – 2025 г. ,включваща профилактични мерки и мероприятия за изграждане на здравна култура при децата и младежите за правилно и редовно миене на зъбите, избор на почистващи материали, подходящи диети и ограничаване на сладките храни, които са предпоставка за развитие на кариеси. Първите прояви на зъбния кариес се наблюдават след третата година на детето. Те са получават от наследствени състояния, но в по-голямата част от случаите се касае за неправилна хигиена, режим и диета. Програмата е съвместно учители, родители и деца, и включва информационни материали и беседи, осъществяване на безплатна силанизация и др.
Методът на силанизация се прилага ефективно след поява на постоянните дъвкателни зъби при децата.
В забързаното ежедневие, родителите често пренебрегват сроковете за профилактични орални прегледи, понеже са свързани с време, финансови фактори и при липса на явни индикации за конкретен проблем, се неглижира тяхната важност. В настоящия момент основната роля за опазване на детското здраве се пада на общопрактикуващите лекари, учителите и родителите. Поради масовата злоупотреба с неподходящи храни и недобре изградените навици за поддържане на добра устна хигиена ранните скринингови прегледи и профилактичните изследвания са особено необходими.
Нарушенията в опорно-двигателната система, вкл. изкривявания на гръбначния стълб при подрастващи се наблюдават често и е необходимо да бъдат активно търсени и откривани в ранни етапи , за да може по-ефективно да бъдат лекувани и проследявани.
2.Допълнителна информация и пояснения:
Според НАРЕДБА № 8 от 3.11.2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, издадена от министъра на здравеопазването – скринингът е профилактичен метод за установяване разпространението на определен признак, симптом или заболяване сред групи от здравото население. чл.15 (2) Скрининг може да бъде осъществен, в случай че са изпълнени следните изисквания:
1. скринираното заболяване представлява значим обществен и здравен проблем;
2. съществуват утвърдени средства и методи за диагностика и лечение по отношение на признака/симптома/заболяването, обект на скрининга;
3. заболяването може да бъде открито в клинично неизявен (латентно протичащ) или ранен стадий;
4. съществува установен механизъм за по-нататъшно диагностично уточняване и ефективно лечение на изследваните лица;
5. използваните скринингови методи, тестове и/или изследвания са лесно приложими и безопасни за населението;
6. провеждането на скрининга е икономически ефективно.
Чл. 16. (1) Всеки скрининг се извършва по определена методика и задължително включва:
1. определяне на целевите групи;
2. изпълнение и анализиране на скрининговите тестове и/или изследвания;
3. предоставяне на препоръки до участниците за последващи прегледи и необходими медицински услуги и организирането им;
4. обработване и анализиране на обратна информация. (2)
Финансирането на скрининга може да бъде осигурявано от следните източници: 1. програми и проекти; 2. държавния бюджет; 3. бюджета на Националната здравноосигурителна каса; 4. други.
В Проект „Визия за зрение“ Доклад за състоянието на зрителното здраве в България; ЯНУАРИ 2020 г. , които се изпълнява с финансовата подкрепа на Исландия, Лихтенщайн и Норвегия по линия на Финансовия механизъм на ЕИП са споменати и описани изолирани проучвания на проф. др А.Оскар и екип на Александровска болница в периода 2013-2015 год. в североизточна България сред деца в предучилищна и училищна възраст и се установява, че 90% от тези деца / между 6 и 12 години / не са преглеждани от специалист офталмолог и сочи честота на амблиопията от 4,85%. Същата група при профилактични прегледи на територията на София при деца между 4 и 8 години намира, че 50% от тези деца са консултирани от специалист, а честотата на амблиопията е около 4%.
Проучване проведено 2015 – 2016 от М. Драгомирова, в което са обработени резултатите за 1227 деца в училищна възраст, в рамките на кампания за профилактика на детско зрение, показва че:
• 56.7% от децата никога не са били на очен преглед
• 35% имат нарушения на зрението (миопия, хиперметропия или астигматизъм)
• Само 15% имат изписани очила и половината от тях декларират,че ги използват
Ст. Дикова в периода 2016-2017 год. провежда прегледи на деца в шестте основни района на страната / 3450 деца между 4 и 10 години / и установява честота на амблиопията между 4,23% и 5,66%.
Всички известни проучвания за България показват, че много голяма част от децата не преминават препоръчителните прегледи при офталмолог. Няма ефективна държавна политика за навременно откриване на проблеми със зрението при децата. Доколкото се провеждат скрининги и профилактика, то те са основно благодарение на неправителствени организации, социално предприемачество и научни проекти. В първичните здравни грижи за зрението в България, през последните 20 години ролята на промените в начина на живот се очаква също да допринесе за ръста на очните болести. Например, намаляване във времето, прекарвано на открито, увеличаване на работата, свързана с гледане от близо, фактори на урбанизацията се очаква да доведат до увеличаване на броя на хората с миопия и на тези от тях с високо-степенна миопия.
През 2009 г. Министерският съвет прие първата „Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца 0-18 г. в България 2009 – 2014 г.” (НППОЗД). За първи път в историята на българското здравеопазване бе приета програма за профилактика на оралните заболявания при децата, с която България се нареди сред най-напредналите европейски държави. Програмата бе постижение и положителен пример за страните членки на FDI, ERO FDI (European Regional Organization FDI – Европейската регионална организация на FDI) и CED (Council of European Dentists – Съвет на европейските зъболекари, консултативен орган на Европейската комисия от 1961 г.). 1.6. През 2014 г. Министерският съвет прие удължаване с втори петгодишен период на „Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца 0-18 г. в България 2015 – 2020 г.” (НППОЗД), предвид реално постигнатите успехи от първия пет годишен период и нейната устойчивост. 1.7. Световна дентална федерация (СДФ), World Dental Federation (FDI) предложи нова дефиниция на оралното здраве: „Оралното здраве е многостранно и включва способността на индивида да говори, да се усмихва, да помирисва, да вкусва, да докосва, да дъвче, да преглъща и предава редица емоции чрез изражения на лицето с увереност и без болка, дискомфорт и заболявания на черепно-лицевия комплекс.“ Допълнителни характеристики на здравето на устата: • основен компонент на здравето и физическото и психическото благосъстояние, съществува в продължение на континиум, повлиян от ценностите и нагласите на хората и общностите. • отразява физиологичните, социалните и психологическите атрибути, които са от съществено значение за качеството на живот. • влияе се от променящите се преживявания, възприятия, очаквания и способност на човека да се адаптира към обстоятелствата.
ПРЕДПОСТАВКИ ЗА ПРОДЪЛЖАВАНЕ НА НАЦИОНАЛНАТА ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ОРАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ДЕЦА 0- 18 Г. В БЪЛГАРИЯ ЗА ПЕРИОДА 2021 – 2025г. 6.1. Реализираният широк обществен отзвук и позитивни ефекти върху състоянието на оралното здраве на деца, орално-хигиенните им умения и нивото на информираност на населението относно профилактика на оралните заболявания, постигнати в резултат на дейности, проведени в рамките на НППОЗД през 2015 – 2020 г.; 6.2. Проект на Национална Здравна Стратегия (2021-2030) със заложените в нея мерки за постигане на здравни и обществени цели чрез продължаване на НППОЗД за нов петгодишен период; 6.3. Обективна необходимост от продължаване програмните действия за повишаване познанията на родители и децата в България за орална хигиена чрез съвременни мотивационни мероприятия; 6.4. Наложително разширяване на обхвата на децата до 18 годишна възраст с комплексни мерки за редукция на зъбния кариес и неговите усложнения с цел преодоляване на неговото широко разпространение и негативни последствия за здравето на подрастващите; І. Цели 1. Стратегическа цел Подобряване оралното здраве на децата до 18 г. 2. Оперативни цели 1. Повишаване на нивото на информираност на населението – децата и техните родители, по различните аспекти на профилактиката на оралните заболявания чрез анкетни методики. 2. Продължаване на здравното обучение и възпитание на децата, учениците, родителите и учителите на правилата за опазване на оралното здраве – правилна устна хигиена, флуорна профилактика, обучение на правилно хранене и контрол на въглехидратното хранене, дъвченето на дъвки без захар, редовно посещение при лекаря по дентална медицина и др., като се повишава дела на децата, които имат знания, адекватно поведение и умения за опазване на оралното си здраве. 3. Намаляване интензитета на зъбния кариес на първите постоянни зъби чрез прилагането на силанти чрез продължаване на кампаниите за профилактично покритие на фисурите на първите постоянни молари при децата на възраст 5-8 години. 4. Епидемиологична оценка на кариеса при деца на възраст 8, 9 10 години, на които са поставени силанти, сравнена с контролна група деца на същата възраст, на които не са поставяни силанти; 5. Ограничаване и намаляване на случаите с флуороза поради употреба на питейни и минерални води с повишена концентрация на флуор в тях. 6. Оказване съдействие на регионалните (общински) орални профилактични програми.
3.Цели на общинската програма
Целта на създаването на Общинска програма за специализирани медицински прегледи е навременно откриване чрез скрининг на деца в училищна възраст и ранно диагностициране на здравословни проблеми. Насочена е именно към учащите деца , в рисковите възрасти за поява на очни, зъбни, гръбначни и др. заболявания.
Профилактичната програма позволява да бъде адаптирана според конкретните ситуационни обстоятелства . В началните си етапи да обхване ученици от 1 клас на СУ „Иван Вазов“ и ОУ „Христо Ботев“- гр. Поморие като пилотен проект, след което да се разшири и да обхване класовете от 1 до 4 клас , както и ученици от училищата в останалите населени места в Община Поморие. Конкретните нужди би могло да се да проследят след подробен анализ на резултатите след първоначалното провеждане.
Необходимо е цялостната програма да бъде дискутирана с Директорите на учебните заведения, а при получаване на съгласие, да се проведат официални срещи и с медицински лица – офталмолози ,дентални и други специалисти за създаване и организиране на самата програма.
4.Материали и бази:
Всеки преглед се предвижда да се провежда в отделен медицински кабинет на територията на училището, след предварително уведомление на родителите и получаване на тяхното съгласие (предварително запознаване и подписан формуляр за информирано съгласие (въпросник за скининг за зрение) / (приложение 1) или след подписване на Декларация за съгласие на всеки родител или настройник.
(Поради спецификата и необходимостта от специализирана апаратура и с цел извършването на качествен скрининг, денталните прегледи могат да се извършват и в специализирани дентални кабинети.)
Учениците също ще бъдат предварително информирани и запознати с целите и същината на самите прегледи, като подходящо би било това да се проведе в час на класния ръководител, след предварително съгласуване с учителите.
След направените прегледи при откриване на отклонения децата ще бъдат насочени за последващи допълните прегледи и изследвания и предписания.
5.Допълнителни въпроси:
1.Получаване на съгласие от Директорите на учебните заведения.
2.Избор на подходящи дати и местоположение за осъществяване на прегледите.
3.Участие на Медицински специалисти.
4.Организация и коодиниране на програмата.
6.Подобряване на информираността
Освен провеждането на прегледи, особено полезно би било изготвяне и поставяне на постери / плакати с лесно достъпна, кратка и интересна за учениците информация по отношение на важността от редовна и правилна устна хигиена и съвети за поддържането й. Разположени на подходящи места в стаите или коридорите, те ще привличат вниманието на децата и ще го акцентират върху ежедневната орална грижа.
7.Финансова обосновка:
За осигуряване на равен достъп е необходимо прегледите да бъдат безплатни за учениците.Финансирането на проекта се планира да бъде чрез средства от Общинския бюджет след предложение, обсъждане и приемане на Проекторешение От ОБС – Поморие или при текуща актуализация на Бюджета. Предвижда се предварителен разчет и определяне на суми, съгласувани и с медицинските работници, които ще провеждат прегледите.
Заключeние:
Нуждата от провеждането на представената програма е доказана и необходима. Децата са нашето бъдеще и насоченото внимание към запазването и подобряването на тяхното здраве трябва да е абсолютен приоритет за всички . В Националната здравна стратегия 2030 е заложено, че силен акцент трябва да бъде поставен върху ранното детско развитие, в т.ч. мониторинг на физическото здраве на децата ,изграждане медико-социални звена за профилактично-промотивна дейност и патронажни грижи за децата във всички периоди от тяхното развитие и др.
Провеждането на скринингови програми за зрителни нарушения, опорно-двигателни увреждания и дентални заболявания сред децата е от огромно значение, като първичната профилактика е най-сигурният, евтин и ефективен начин за откриване и навременно лечение на тези увреждания.
Приложение 1.
Декларация
ДО
ДИРЕКТОРА
НА У-ЩЕ………….
ГР.ПОМОРИЕ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
ЗА
ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ
ОТ………………………………………………………………………..
УВАЖАЕМА ГОСПОЖО/ ГОСПОДИН ДИРЕКТОР,
Запозната/т съм с ролята на своевременната профилактика и скрининг на различните заболявания, във връзка с което, давам съгласие да бъде включена/н в профилактичните прегледи за (зрителни нарушения , дентални увреди , гръбначни изкривявания) дъщеря/ сина ми
………………………………………………… .. ……………. от ……. Клас на повереното Ви учебно заведение с цел навременно откриване на отклонения и проследяване .
Дата………. С уважение:
Гр. Поморие
8.Използвана литература и източници:
– GP news / – Новини за общопрактикуващия лекар -Скринингови програми за зрение при децата
Брой 12/2019
Д-р Й. Кирилова, Акад. д-р П. Василева, д.м.н., Д-р И. Георгиев, Д-р Гр. Лалов, Д-р П. Янев, Д-р М. Кубатева
СОБАЛ „Акад.Пашев”–София
МБАЛ „Д-р Братан Шукеров”–Смолян
Медицински център„Смоляни”
Директор РЗИ – Смолян
– НАРЕДБА № 8 от 3.11.2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията Издадена от министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 92 от 22.11.2016 г., в сила от 1.01.2017 г., изм. и доп., бр. 27 от 27.03.2018 г., в сила от 1.04.2018 г.; изм. с Решение № 3549 на ВАС на РБ от 20.03.2018 г. – бр. 29 от 30.03.2018 г., в сила от 30.03.2018 г.; изм., бр. 2 от 4.01.2019 г., в сила от 1.01.2019 г., доп., бр. 39 от 12.05.2021 г., в сила от 12.05.2021 г., изм. и доп., бр. 48 от 28.06.2022 г., доп., бр. 103 от 24.12.2022 г., в сила от 1.01.2023 г., изм. и доп., бр. 3 от 9.01.2024 г., в сила от 1.01.2024 г.
– Национална здравна стратегия 2021-2030
– Iceland Lichtenstein Norway – Проект „Визия за зрение“ Доклад за състоянието на зрителното здраве в Българияp; ЯНУАРИ 2020 г.;Българското дружество по офталмология (БДО) Настоящият доклад е подготвен благодарение усилията на експертния екип по проект „Визия за Зрение“ в състав: Проф. Д-р Ива Петкова – офталмолог Мила Драгомирова – оптометрист Д-р Петя Стратиева – национални и международни политики Хюсеин Исмаил – юрист Здравко Сечков – местни политики-
– НАЦИОНАЛНАТА ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ОРАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ДЕЦА 0- 18 Г. В БЪЛГАРИЯ ЗА ПЕРИОДА 2021 – 2025г. интернет страница на Програмата – www.oralnaprofilaktika.bg
За изтегляне :
| Име на документа | Размер на документа | Изтегляния |
|---|---|---|
Общинска програма за безплатни скринингови медицински прегледи на ученици
|
289 KB | 28 |
Общинска програма за безплатни скринингови медицински прегледи на ученици
|
39 KB | 29 |